Beneficios de la trombólisis con rt-pa en pacientes con evento cerebro vascular isquémico, según grupos de edad.

Autores/as

  • Luigi Yordan Cedeño Almeida Médico Residente en Urgencias, Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo.
  • Evelyn Neira García Carrera de medicina, Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Guayaquil, Ecuador. IRM. Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo, Guayaquil, Ecuador.
  • Alejandra Olvera Arias Carrera de medicina, Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Guayaquil, Ecuador. IRM. Hospital Naval, Guayaquil, Ecuador.

Palabras clave:

Ictus isquémico, NIHSS, rt - PA, trombólisis, Codigo, STROKE

Resumen

El ictus isquémico es el responsable de aproximadamente 85% de eventos cerebrovasculares en todo el mundo, generando importantes secuelas de carácter neurológicas y elevados gastos en la salud pública en torno al tratamiento, cuidado y rehabilitación de los pacientes. La terapia tromboembolitica con rtPA fue diseñada para reducir el impacto en las manifestaciones clínicas neurológicas de los pacientes. OBJETIVO: Determinar los beneficios de la trombólisis con rtPA en pacientes con evento cerebrovascular isquémico según los grupos de edad. METODOLOGÍA: El presente es un estudio cuantitativo de diseño no experimental, transversal analítico y retrospectivo. POBLACIÓN: De un universo de 406 casos reportados como eventos cerebrovasculares 29 casos conformaron la población, cumpliendo los criterios de inclusión RESULTADOS: La media de la edad fue fe 65 años el 51.1% de la población fueron de sexo masculino, la media del NHISS de ingreso fue fe 12 puntos. Posterior a la trombólisis hubo una relación significativa de puntos con una media de 6.97 el 24,14 % de nuestra población terminó con un NIHSS de1 punto posterior a la trombólisis. En términos generales los pacientes redujeron una media de 5 puntos. El 82.76% de los casos no presentó efectos adversos de los casos. El 44.86% presentó múltiples comorbilidades. CONCLUSIONES: Este estudio proporciona evidencia de la eficacia de la trombolisis en la reducción de los síntomas de STROKE, pese a que la edad es una contraindicación relativa según guías internacionales el grupo de pacientes entre 81-90 años se vio beneficiado de forma similar que el grupo de pacientes entre 60-70 años de edad. Demostrando que dicho tratamiento puede reducir de manera eficaz entre 3-8 puntos del NIHSS de ingreso.

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Citas

Aliaga Knutzen LI. Características Clínicas, Comorbilidad y Tiempo Crítico de Trombólisis en Accidente Cerebro Vascular Isquémico 2017. Universidad Peruana Los Andes [Internet]. 2019 [citado 8 de junio de 2023]; Disponible en: http://repositorio.upla.edu.pe/handle/20.500.12848/982

Arcos Camacho LS. Tiempo de respuesta paciente código ictus, desde la entrada a emergencia hasta trombolisis, hospital Carlos Andrade Marín, año 2016 a 2018 [Internet] [masterThesis]. Quito : UCE; 2021 [citado 8 de junio de 2023]. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/24821

Béjot Y, Bailly H, Durier J, Giroud M. Epidemiology of stroke in Europe and trends for the 21st century. Presse Med 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2016.10.003

Benavides Bautista PA, Sánchez Villacis L, Álvarez Mena PR, Manzano Pérez VA, Zambrano Jordán DR. Diagnóstico, imagenología y accidente cerebrovascular. Enfermería Investiga: Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión. 2018;3(Extra 1):77-83.

Bravo MDV, Apuntes DIN, Barbosa EAM, Cabrera JAB. Trombólisis intraarterial en ACV isquémico agudo. RECIAMUC. 24 de diciembre de 2020;4(4 (esp)):14-21.

Camargo Villarreal WM, Urioste Avilés MT, Camargo Jordán WA, Ríos S, Montero J, Morales O. Trombolisis intravenosa en ataque cerebrovascular isquémico agudo en Santa Cruz Bolivia: análisis retrospectivo de los primeros 18 casos. Gaceta Médica Boliviana. junio de 2019;42(1):59-64.

Camas y Egresos Hospitalarios | [Internet]. [citado 23 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/camas-y-egresos-hospitalarios/

Cantú-Brito C, Silva GS. Uso de guías para reducir el riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular: una revisión desde una perspectiva latinoamericana. [citado 23 de mayo de 2023]. Disponible en: https://n9.cl/lo2n7w

Cardenas Condori LE, Vivas Rodríguez SE. Efectividad de la trombólisis temprana con alteplasa para el manejo de isquemia en pacientes con accidente cerebro vascular. Effectiveness or early thrombolisis with alteplasa for the management of ischemia in patients with vascular brain accident [Internet]. 14 de diciembre de 2019 [citado 8 de junio de 2023]; Disponible en: https://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/20.500.13053/3628

Cardenas Condori LE, Vivas Rodríguez SE. Efectividad de la trombólisis temprana con alteplasa para el manejo de isquemia en pacientes con accidente cerebro vascular. Effectiveness or early thrombolisis with alteplasa for the management of ischemia in patients with vascular brain accident [Internet]. 14 de diciembre de 2019 [citado 8 de junio de 2023]; Disponible en: https://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/20.500.13053/3628

Choreño-Parra JA, Carnalla-Cortés M, Guadarrama-Ortíz P, Choreño-Parra JA, Carnalla-Cortés M, Guadarrama-Ortíz P. Enfermedad vascular cerebral isquémica: revisión extensa de la bibliografía para el médico de primer contacto. Medicina interna de México. febrero de 2019;35(1):61-79.

Colla Machado PE, Buonanotte C, Mamani JM, Bongiorni G, Sad AB, Roca F, et al. Síndrome de amenaza capsular con fluctuaciones relacionadas a cambios de presión arterial tratado con trombólisis endovenosa. Neurología Argentina. 1 de enero de 2019;11(1):44-9.

De Rio Monteluis CP, Cruz Carranza J. TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN DE TROMBOLÍTICOS ENDOVENOSOS EN PACIENTES CON ACV ISQUÉMICO PARA LIMITAR EL DAÑO Y LA DISCAPACIDAD. TIME FOR ADMINISTRATION OF ENDOVENOUS THROMBOLYTICS IN PATIENTS WITH ISCHEMICAL ACV TO LIMIT DAMAGE AND DISABILITY [Internet]. 22 de septiembre de 2019 [citado 8 de junio de 2023]; Disponible en: https://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/20.500.13053/3342

Duche Mora AJ, Barreto Quisnancela ET. TERAPIA TROMBOLÍTICA Y FACTORES ASOCIADOS AL ICTUS ISQUÉMICO AGUDO, HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN, ENERO 2017 JULIO 2018”. [Internet] [bachelorThesis]. Universidad Nacional de Chimborazo,2019; 2019 [citado 8 de junio de 2023]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/5427

Escala de accidentes cerebrovasculares NIH | Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares [Internet]. [citado 5 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.ninds.nih.gov/health-information/public-education/know-stroke/health-professionals/nih-stroke-scale

García Alfonso C, Martínez Reyes A, García V, Ricaurte-Fajardo A, Torres I, Coral J, et al. Actualización en diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo. Universitas Medica. septiembre de 2019;60(3):41-57.

Gallo-Guerrero ML, Zevallos CB, Quiñones M, Gallo-Guerrero ML, Zevallos CB, Quiñones M. Factores asociados a resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico tratados con trombolisis endovenosa en un hospital del Perú. Revista de Neuro-Psiquiatría. abril de 2020;83(2):79-86.

Gallo-Guerrero ML, Zevallos CB, Quiñones M, Gallo-Guerrero ML, Zevallos CB, Quiñones M. Factores asociados a resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico tratados con trombolisis endovenosa en un hospital del Perú. Revista de Neuro-Psiquiatría. abril de 2020;83(2):79-86.

GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. mayo de 2019;18(5):439-58

Gutiérrez-Zúñiga R, Fuentes B, Díez-Tejedor E. Ictus isquémico. Infarto cerebral y ataque isquémico transitorio. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 1 de enero de 2019;12(70):4085-96.

Lizano Salas M, Mc Donald Molina C, Tully Sancho S. Fisiopatologia de la cascada isquemica y su influencia en la isquemia cerebral. Revista Médica Sinergia. 2020;5(8):9.

Moreno E, Rodríguez J, Bayona-Ortiz H, Moreno E, Rodríguez J, Bayona-Ortiz H. Trombólisis endovenosa como tratamiento del ACV isquémico agudo en Colombia: una revisión sistemática de la literatura. Acta Neurológica Colombiana. septiembre de 2019;35(3):156-66.

Matamoros CS, Rodríguez DR, Sacoto DDC, Villalba MJS, Cabezas VN, Sussmann FT, et al. Fibrinólisis Farmacológica en el Ictus Isquémico Agudo. Experiencia en un Hospital Terciario del Ecuador.

Montalván Ayala V, Rojas Cheje Z, Aldave Salazar R. Controversias en enfermedad cerebrovascular: rt-PA a dosis bajas vs. dosis estándar en el tratamiento del ictus agudo. Una revisión de la literatura. Neurología. 1 de marzo de 2022;37(2):130-5.

Montalván Ayala V, Rojas Cheje Z, Aldave Salazar R. Controversies in cerebrovascular disease: high or low doses of recombinant tissue plasminogen activator to treat acute stroke? A literature review. Controversias en la enfermedad cerebrovascular: ¿altas o bajas dosis de activador tisular del plasminógeno recombinante para el tratamiento del ictus agudo? Una revisión de la literatura [Internet]. marzo de 2022 [citado 8 de junio de 2023]; Disponible en: https://repositorio.essalud.gob.pe/handle/20.500.12959/3512

Md WAFP, Md MAD, Md EFL, Quesada MF. Una revisión sistemática de la terapia endovascular en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Revista Argentina de Neurocirugía. 22 de junio de 2020;34(2):124-34.

Navaridas BGV, Ruiz MEDR, X GB, Parra JZ, Molina EG. Trombectomía mecánica primaria en el ictus isquémico agudo de vaso grande.: Motivos de la selección de pacientes. Seram [Internet]. 22 de noviembre de 2018 [citado 8 de junio de 2023]; Disponible en: https://www.piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/305

Ortega Macías M. Estudio sobre la variabilidad de la puntuación de la Escala Aspects de Tomografía computarizada cerebral, en pacientes con Ictus isquémico candidatos a Trobectomía Mecánica. 2022 [citado 5 de junio de 2023]; Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/55133

Palacios Morales JC. Trombólisis con alteplase para enfermedad cerebral isquémica: resultados durante doce meses en el servicio de urgencias del hospital de alta especialidad de Veracruz [Internet]. Universidad Veracruzana. Facultad de Medicina. Región Veracruz.; 2021 [citado 6 de junio de 2023]. Disponible en: https://cdigital.uv.mx/

Peláez Hidalgo A. Trombolisis intravenosa basada en resonancia magnética en el ictus isquémico de cronología incierta. MPG Journal. 2018;2(41):20.

Pigretti SG, Alet MJ, Mamani CE, Alonzo C, Aguilar M, Álvarez HJ, et al. Consenso sobre accidente cerebrovascular isquémico agudo. Medicina (Buenos Aires). mayo de 2019;79:1-46.

Roa IM, Ioli P, Piedrafita L, Pellice N, Musticchio R, Clement E, et al. Aplicación del «Hat Score» para predecir el riesgo de sangrado cerebral y pronóstico posterior a trombólisis en acv isquémico agudo. Neurología Argentina [Internet]. 22 de abril de 2023 [citado 8 de junio de 2023]; Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1853002823000095

Rojas-Benites M, Campos-Flores L, Cancino-Díaz J, Carranza-Jordán E, Castillo-Zegarra L, Cruz-Rodríguez J, et al. Hemorragia subaracnoidea como complicación de trombólisis endovenosa en una paciente con accidente cerebro vascular isquémico. Revista de Neuro-Psiquiatría. octubre de 2021;84(4):333-8.

Rojas-Benites M, Campos-Flores L, Cancino-Díaz J, Carranza-Jordán E, Castillo-Zegarra L, Cruz-Rodríguez J, et al. Hemorragia subaracnoidea como complicación de trombólisis endovenosa en una paciente con accidente cerebro vascular isquémico. Revista de Neuro-Psiquiatría. octubre de 2021;84(4):333-8.

Stroke [Internet]. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. [citado 23 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/stroke

Soto A, Guillén-Grima F, Morales G, Muñoz S, Aguinaga-Ontoso I, Fuentes-Aspe R. Prevalence and incidence of ictus in Europe: systematic review and meta-analysis. An Sist Sanit Navar. 28 de abril de 2022;45(1):e0979.

Sotomayor-Sobrino MA, Ochoa-Aguilar A, Méndez-Cuesta LA, Gómez-Acevedo C. Interacciones neuroinmunológicas en el ictus. Neurologia. 1 de junio de 2019;34(5):326-35.

Scherle C, Rivero D, Di Capua D, Maldonado N, Scherle C, Rivero D, et al. Retardo En La Llegada De Pacientes Con Ictus Isquémico A Un Hospital Terciario De Ecuador. Revista Ecuatoriana de Neurología. abril de 2018;27(1):51-5.

Scherle Matamoros CE, Rivero Rodríguez D, Di Capua Sacoto D, Maldonado Samaniego N, Mullo Almache E de los Á, Santacruz Villalba MJ, et al. Fibrinólisis Farmacológica En El Ictus Isquémico Agudo. Experiencia En Un Hospital Terciario Del Ecuador. Revista Ecuatoriana de Neurología. abril de 2019;28(1):32-8.

Wilkins E, Wilson L, Wickramasinghe K, Bhatnagar P, Leal J, Luengo-Fernandez R, Burns R, Rayner M, Townsend N (2017). European Cardiovascular Disease Statistics 2017. European Heart Network, Brussels.

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Publicado

28.07.2023

Cómo citar

1.
Cedeño Almeida LY, Neira García E, Olvera Arias A. Beneficios de la trombólisis con rt-pa en pacientes con evento cerebro vascular isquémico, según grupos de edad. REVISTA CYA [Internet]. 28 de julio de 2023 [citado 21 de noviembre de 2024];2(1). Disponible en: https://revista.htmc.gob.ec/ojs-3.3.0-10/index.php/hetmc/article/view/26

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